Cómo cambiar de obra social
Requisitos de permanencia, portabilidad y trámites para pasarte a otra obra social o a una prepaga.
Requisitos para el cambio
El régimen de portabilidad permite pasarse de una obra social a otra (o del régimen voluntario a una prepaga) cumpliendo dos condiciones básicas: una permanencia mínima de doce meses en la cobertura actual y no registrar aportes adeudados. El trabajador elige la cobertura de destino y el empleador canaliza el giro de aportes hacia el nuevo destino.
Al cambiar, los grupos familiares pasan junto al titular. Para pasar de una obra social a una prepaga, la prepaga puede exigir evaluación médica o aplicar períodos de carencia; la obra social de origen conserva el derecho de retorno si volvés del régimen voluntario.
Pasos concretos
1) Elegí la cobertura de destino y verificá que tu empleador pueda girar los aportes. 2) Iniciá el trámite ante la obra social de destino, que pide datos del empleador y DNI. 3) Confirmá la fecha de efecto: los aportes del mes siguiente ya te cubren en la nueva entidad. 4) Gestioná la credencial nueva y revisá la cartilla de farmacias y laboratorios de la nueva cobertura en tu ciudad.
Preguntas frecuentes
¿Las farmacias de turno atienden obras sociales?
Depende del convenio de cada farmacia. Muchas farmacias de turno atienden solo al contado y luego el reintegro se tramita ante la obra social; otras mantienen convenio vigente y cobran directo el copago. Ante una urgencia de madrugada, llamá antes de salir: confirmás si atienden tu cobertura y evitás el pago de bolsillo.
¿Puedo quedar sin cobertura mientras hago el cambio?
No: mientras continúes en relación de dependencia, los aportes mantienen una cobertura activa. El cambio se produce entre coberturas, sin período sin cobertura si el trámite se hace bien.
¿Puedo volver a mi obra social de origen después?
Sí. Quienes se van al régimen voluntario de una prepaga conservan el derecho de retorno a la obra social de origen según los procedimientos vigentes, con el grupo familiar declarado.
¿Qué cubre el Programa Médico Obligatorio (PMO)?
El PMO es el piso de cobertura que toda obra social y prepaga debe cumplir: consultas médicas, prácticas diagnósticas, internación y cobertura de medicamentos con porcentajes que aumentan para medicación crónica, genéricos e insulina. El detalle vigente por plan figura en la cartilla y en el sitio de la Superintendencia de Servicios de Salud.
¿Puedo ir a un laboratorio particular con mi obra social?
Si el laboratorio tiene convenio con tu cobertura, los estudios con pedido médico se facturan a la obra social y solo pagás el coseguro o copago correspondiente. Si no tiene convenio, pagás y tramitás reintegro: conviene llamar antes para confirmar que esté habilitada.